Деформирующее заболевание костей, при котором нарушаются процессы формирования и восстановления костной ткани, называется болезнью Педжета. Данное заболевание часто также называют деформирующим остозом или деформирующей остеопатией. Болезнь названа именем Джеймса Педжета, который дал описание нескольким заболеваниям костей воспалительной природы в 19 веке. Педжет предположил, что в основе заболевания лежит хроническая воспалительная реакция, вызванная вирусами. Спустя годы его теория подтвердилась, хотя по настоящее время учеными ведутся споры относительно происхождения заболевания.
Симптомы болезни Педжета
При данном заболевании происходит поражение костной ткани. Выделяют формы болезни Педжета с поражением одной или нескольких костей. Первоначальные проявления незначительны и неспецифичны. Болезнь Педжета поражает костную ткань:
- черепа;
- плечевого пояса;
- нижних конечностей;
- ребер.
Кости со временем ослабевают, истончаются и искривляются. По степени разрушения костной ткани выделяют 3 стадии заболевания.
Основными симптомами болезни Педжета являются:
- нарушение функций пораженных конечностей, тазового и плечевого пояса, позвоночника;
- продолжительные боли в костях;
- деформации костей.
Болевые ощущения появляются на раннем этапе развития заболевания, в среднем на 5 лет раньше, чем можно будет выявить патологический процесс в костях при помощи рентгена. Боль наиболее выражена в случаях, когда поражается костная ткань таза, позвоночника и ног. При данном заболевании изменяется форма мозговой части черепа, он увеличивается в размерах, ноги приобретают X- или О-образную форму. Одним из симптомов болезни Педжета является снижение слуха. Происходит это потому, что перестройка височной кости вызывает сдавление проходящих в ней слуховых нервов. За год болезнь может поразить около 1 см костной ткани.
Лечение болезни Педжета
Терапия подбирается комплексная и лечение обязательно должно проходить под контролем травматолога-ортопеда. В качестве медикаментозного лечения болезни Педжета, с целью повлиять на минеральный обмен в костях, применяют средства на основе тиреокальцитонина. В процессе лечения тиреокальцитонином необходим контроль показателей минерального обмена (костной фракции щелочной фосфатазы, кальция и фосфора в крови и моче, гидроксипролина мочи). При передозировке тиреокальцитонина бывает гипокальциемия (в крови снижается уровень кальция). Курс лечения этими препаратами в среднем длится 28 – 30 дней, в течение года требуется повторение его 2 – 3 раза.
С болевым синдромом болезни Педжета борются посредством нестероидных противовоспалительных средств, например, парацетамол. Больные с таким заболеванием нуждаются в достаточном количестве витамина D и кальция.
При переломах и артритах может понадобиться помощь хирургов и травматологов, эндопротезирование, при нарушении способности слышать – специальные слуховые аппараты.
Хирургическая помощь может стать необходимой для устранения переломов костей или лечения артрита заменой сустава (эндопротезированием). При снижении слуха используют слуховые аппараты.
Осложнения болезни Педжета
Из-за нерегулируемой перестройки костной ткани очаги поражения при болезни Педжета могут перерождаться в злокачественные костные опухоли. Чаще всего на фоне заболевания развиваются фибросаркома, остеогенная саркома и гигантоклеточная опухоль. Навести на мысль о злокачественном перерождении могут такие симптомы болезни Педжета, как постепенное усиление болей, которые становятся продолжительнее и не реагируют на терапию дифосфонатами. Усиливается деформация костей, в них могут появляться мягкие очаги и патологические переломы.
Смотрите также:
