Ананкастное расстройство личности относится к группе обсессивно-компульсивных синдромов (название произошло от английских слов obsession и compulsion – одержимость идеей и принуждение). Ананкастное расстройство личности характеризуется чрезмерной склонностью человека к сомнениям, мнительности, поглощенностью деталями, неумеренным перфекционизмом, упрямством, периодически появляющимися у человека обсессиями и компульсиями. Данное психическое расстройство диагностируется у пациента при наличии у него общих диагностических критериев подобного расстройства, а также некоторых других признаков. Например, при наличии чрезмерной склонности к осторожности и сомнениям, озабоченности деталями, порядком, организацией, графиками, правилами, стремлением к абсолютному совершенству, которое препятствует успешному завершению поставленных целей, скрупулезность, чрезмерная добросовестность, неадекватная озабоченность процессом в ущерб всему остальному, приверженностью к условностям и педантичность, ригидность, упрямство.
Ананкастное расстройство личности включает в себя несколько типов расстройств: компульсивная личность, компульсивное расстройство личности, обсессивная личность, обсессивное расстройство личности, обсессивно-компульсивная личность. Для установления правильного диагноза требуется дифференциация от собственно обсессивно-компульсивного расстройства. Обсессивно-компульсивное расстройство человека относится к классу тревожных и панических расстройств. Человек, страдающий подобным синдромом, будет озабочен порядком, требованиями, контролем над окружающим и собой, которого добивается ценой открытости, гибкости и эффективности.
Для постановки диагноза необходимо соответствие человека четырем из перечисленных признаков. Данные характеристики могут начать проявляться на ранних этапах становления личности. Ананкастное расстройство личности делает человека скупым, он откладывает деньги на несчастные случаи и неожиданные катастрофы, относясь к ним не как к денежным средствам, а как к средству спасения. По вопросам собственной убежденности проявляет упрямство, негибкость, никогда не пойдет на уступки и не поменяет своего мнения.
Ананкастное расстройство личности в психоанализе рассматривается как пограничное состояние развития организации личности с обсессивно-компульсивным расстройством. В рамках психоанализа также предложили развести понятия обсессивно-компульсивного расстройства на обсессивное (то есть человек с расстройством склонен к думанию) и компульсивное состояние (когда человек склонен к действию). Но при данных различиях основные черты расстройства остаются похожими. В основе и того, и другого процесса лежит защитный механизм, препятствующий изоляции состояния аффекта.
Людям с подобным типом расстройства личности крайне сложно построить межличностные отношения. Подобное характерно также для шизоидного расстройства личности, но, если для шизоидов непереносимым являются чужие мысли и эмоции, то для ананкастов – их собственные. Переживание каких-либо эмоций означает для данного типа больных потерю контроля, возникновение опасности. То есть обсессии и компульсии служат защитным механизмом ухода от мыслей. Их реактивный характер объясняется защитой от их же собственных, неприемлемых, желаний. Излишний контроль оборачивается внезапными сменами состояния, в одно мгновение такой человек может совершить акт насилия, а в следующий – плакать от этого.
Обсессивно-компульсивные расстройства формируются еще в детстве, когда родители требуют от ребенка высоких поведенческих стандартов и запрещают ему испытывать те или иные чувства. А так как чувства неподвластны рациональному контролированию, то ребенок начинает испытывать сильнейшее чувство вины за неспособность проконтролировать собственные мысли и эмоции. Лечение подобных расстройств требует длительной психотерапевтической терапии, но всегда имеет благоприятный прогноз.
