Биполярное расстройство личности ранее в психиатрии классифицировалось как маниакально-депрессивный психоз. Это психическое расстройство, которое проявляется в виде аффективных состояний, маниакальных, депрессивных и смешанных (например, тоска со взвинченностью, чувство эйфории в сочетании с заторможенностью). Маниакальная и депрессивная полоса (интермиссии) сменяются периодами полного видимого здоровья человека. Биполярное расстройство личности является заболеванием того типа, который предполагает ярко выраженное наследственное состояние (79% больных имели предков с таким же расстройством). Остальные 21% заболели в результате воздействия факторов окружающей среды (расстройства, стрессы, злоупотребление психотропными препаратами, в пожилом возрасте – перенесенные инфаркты и инсульты).
Наибольший процент заболевших находится в возрастной группе 18-24 года, причем обоих полов. Биполярное расстройство личности у потомков этих людей так же велик – 13-15%. Оно может быть нескольких типов: биполярное расстройство личности I типа – когда имеется, по крайней мере, один маниакальный или смешанный эпизод; II типа – наличие одного гипоманиакального или депрессивного эпизода (отсутствуют маниакальные или смешанные эпизоды); биполярное расстройство без дополнительных течений.
Психотерапевты выделяют в биполярном расстройстве так называемые текущие эпизоды – это мании, гипомании, смешанные эпизоды, большие депрессивные состояния, циклотомия, быстрая цикличность.
Биполярное расстройство личности, при котором человек переживает маниакальные эпизоды, характеризуется неадекватным, приподнятым настроением, которое может варьироваться от веселья до неконтролируемого возбуждения. Эти подъемы характеризуются повышенной энергичностью, гиперактивностью речи и действий, сниженной потребностью в отдыхе и сне. При этом могут возникать нарушения восприятия, при которых больной не поддается социальному торможению, слишком легко отвлекается и имеет чрезвычайно завышенную самооценку. Второй вариант мании – это излишняя подозрительность, раздраженность, при которых идеи величия трансформируются в бредовые идеи преследования.
Эпизоды гипомании характерны для подобного расстройства II типа, при этом они не сопровождаются галлюцинациями и другими психотическими симптомами. У больных присутствует легкий подъем настроения, активность, энергичность, социальная деятельность и разговорчивость. Для многих в такие эпизоды характерна гиперсексуальность, сниженная потребность в отдыхе, повышенное самомнение, из-за которого может возникнуть раздражительность и грубое поведение.
В фазе депрессии больные пребывают значительную часть своей жизни (большой депрессивный период). Это состояние характеризуется подавленным настроением практически каждый день, заметно уменьшенным интересом к происходящему вокруг, резкие колебания аппетита, из-за которых больной может терять в месяц около 5% веса тела. Нарушения сна – основной признак. При бессоннице будет наблюдаться психомоторное возбуждение, а при сонливости – заторможенность. Больные наблюдают у себя снижение внимания, невозможность сконцентрироваться на чем-либо, чувство бесполезности или собственной чрезмерной вины.
Смешанными эпизодами называют состояние больных, при которых наблюдается как мания, так и депрессия. Они возникают на любом этапе заболевания, что является сигналом к ухудшению состояния больного. При циклотимии же выраженные маниакальные расстройства не наблюдаются, она диагностируется, если на протяжении пары лет у больного будут наблюдаться периоды подавленного настроения. Более всего заметны симптомы быстрой цикличности, когда за один год у пациента наблюдается не менее 4 биполярных расстройств, которые чередуются с периодами полной ремиссии.
