Лимфедема нижних конечностей является патологическим состоянием, сопровождающимся прогрессирующим отеком мягких тканей ног. Он развивается по причине нарушения оттока жидкости естественным путем по лимфатическим сосудам. Лимфедема нижних конечностей очень широко распространенное заболевание, встречается примерно у каждого десятого жителя земного шара. Примерно 10 миллионов человек в мире страдает лимфедемой, вызванной инфекцией.
Классификация лимфедемы ведется по происхождению. Первый – это врожденная или первичная лимфедема. Она обуславливается патологией лимфатических сосудов. Развиваться начинает в детстве или юношеском возрасте. Примерно 80% заболевших – это девочки и девушки в возрасте до 18 лет. Обычно носит двусторонний характер. В некоторых случаях болезнь может вызываться наследственным заболеванием (например, синдромом Нонне-Милроя, синдромом Мейжа). У остальных первичная лимфедема вызвана врожденной аплазией или гипоплазией лимфатической системы. При беременности или после травмы может развиться компенсированная форма заболевания.
Второй тип – это вторичная или приобретенная лимфедема. Она вызвана поражением лимфатической системы инфекционным заболеванием (например, рожистым воспалением). Также может возникнуть после травмы, ожога, хирургического вмешательства, связанного с повреждением или удалением лимфатических узлов. Самое яркое проявление имеет в сочетании с затруднением венозного оттока крови. Вторичная лимфедема нижних конечностей встречается гораздо чаще, чем врожденная.
Симптомами лимфедемы являются боль, слабость, ощущение распирания и тяжести в пораженной конечности, ограничение сустава в подвижности. Цвет кожи пораженной конечности бледный, рисунок вен не видно, а кожная складка утолщена. Лимфедема нижних конечностей врожденного типа поражает сначала дистальные отделы конечностей, то есть стопы. Появляется плотный отек пальцев, который затем переходит на стопу и голеностоп. По мере распространения болезни дальше отекает голень, затем бедро. Ноги становятся неестественно большими, разбухшими, колооонообразными. В зонах суставов наблюдаются складки из отечных мягких тканей. Кожа напоминает апельсиновую корочку. Приобретенная лимфедема нижних конечностей характеризуется поражением проксимальных отделов конечностей, то есть областей чуть выше и чуть ниже лимфатических узлов. Затем отек прогрессирует, распространяясь на дистальные отделы ног. Лимфедема может появиться не сразу, а в отдаленные сроки после травмы или облучения.
Диагностика производится на основе внешних данных. Для оценки состояния пациента применяется лимфоангиография. При первичной лимфедеме выявляется гипоплазия лимфангионов, а при вторичной – изменения в сосудах, заполнение кожной лимфатической сети, экстравазация. В последнее время для оценки состояния пациентов применяется томография, МРТ, дуплексное ультразвуковое сканирование. Осложнением лимфедемы является нарушение питания тканей. И потому возникают участки гиперкератоза, которые могут трескаться, образуя язвы. Если заболевание будет оставаться достаточно долго без лечения, тогда может развиться лимфоангиосаркома. Лечение производится оперативным путем, так как следует создать альтернативные пути оттока лимфы. Предварительно лимфатические сосуды окрашивают. Операция, проведенная своевременно, позволяет полностью нормализовать лимфообмен.
Профилактикой лимфедемы для предрасположенных людей считается оберегающий больные области режим, когда не стоит носить каблуки, носить тяжести. Необходимо содержать конечность в чистоте. Не рекомендуется готовить еду без защитных перчаток и ходить босиком. При выявлении заболевания на его ранних стадиях можно остановить его течение.
