Сращивание костяных обломков после переломов происходит по строго определенным физико-биологическим законам и через разные сроки. Но иногда при неправильном лечении могут происходить отклонения от нормального процесса сращения. В результате неправильного восстановления кости нижних конечностей может образоваться ложный сустав бедра. Ложный сустав бедра является достаточно тяжелой патологией, которая требует серьезного вмешательства в костную структуру скелета человека.
Ложный сустав бедра – это нарушение непрерывности и целостности, подвижности названного отдела конечности. Помимо приобретенного порока встречаются и его врожденные формы. Врожденный вид ложных суставов нижней конечности встречается довольно редко, чаще всего такая патология затрагивает нижнюю треть голени, бедренную кость. Приобретенный вид этого заболевания составляет примерно 3% от всех ортопедических заболеваний. Примерно 95% из них – травматической природы. Это могут быть неправильно сращенные переломы, огнестрельные ранения. Остальные 5% появляются после серии патологических переломов и различных операций на костях. Среди всех видов данной патологии наиболее распространены такие локализации: большеберцовая кость, шейка бедренной кости, кости надколенника.
Ложный сустав бедра может иметь различные формы: от едва заметной даже на специальном оборудовании щели между обломками кости с небольшой степенью их подвижности, до расстояния в несколько сантиметров, которое заполнено подвижной соединительной тканью. В основе появления врожденного и приобретенного ложного сустава лежат разные причины. В основе первых лежит обширное внутриутробное нарушение костеобразования, которое приводит к нарушению строения и целостности кости после начала активных нагрузок на место патологии (обычно в 2-3 года). Приобретенные ложные суставы обусловлены целым рядом общих и местных факторов. Общие факторы: нарушение функций желез внутренней секреции, острые или хронические инфекции, расстройства нервной системы, особые состояния вроде беременности, гипотаминозы. Местные факторы имеют более вескую роль в процесс образования ложных суставов. Их делят на три группы. Первой группой можно назвать причины, связанные с ошибками лечения, то есть недостаточно полное сращение обломков, неполное устранение мягких тканей из просвета между отломками кости, неправильная иммобилизация при переломе. Вторая группа: причины, связанные со степенью травмы и ее осложнениями, то есть потеря большой части кости при травме или операции, размозжение мышц на большом протяжении с обнажениями кости, нагноение мягких тканей, кости. Третья группа связана с причинами, которые обуславливаются анатомо-физиологическими особенностями кровоснабжения кости и местом перелома.
Ложный сустав бедра обычно возникает из-за особенностей кровоснабжения данного сегмента кости, что приводит к изменению костеобразования и уменьшению прочности костной мозоли. Длительное явление подвижности в пораженной области приводит к образованию сначала фиброзной соединительной ткани, которая затем перерождается в неподвижную хрящевую. Так и формируется ложный сустав. Если нагрузки на конечность незначительные, то на ранних этапах его формирования не будет наблюдаться каких-либо болевых симптомов. Это и отличает ложный сустав от перелома, который при движении начинает сильно болеть. Формирование полноценного лжесустава происходит в сроки, равные двойному сроку, необходимому для сращения кости. До этого момента ложный сустав считают несросшимся переломом.
Деформации, которые сопровождают образование этого сустава, обычно характерны для области, в которой он формируется. Так, при ложном суставе бедренной кости наблюдается деформация в форме галифе. Также еще одним признаком формирования лжесустава станет укорочение конечности. Оно может носить различный характер. Если ложный сустав формируется в детстве, то укорочение будет заметно больше, чем если бы он возник в позднем возрасте. Лечение будет производиться на основе данных диагностики, состоять из общих и местных мер. Местные методы включаются в себя оперативное вмешательство, которое направлено на сближение и полноценное сращивание отломков кости.
