Рубец на сердце получил в медицине название кардиосклероза – это заболевание сердца, которое выражается в разрастании соединительной рубцовой ткани в миокарде, деформацией клапанов и замещением мышечных волокон. Рубец на сердце появляется в месте гибели миокардиальных волокон, что влечет за собой основные симптомы кардиосклероза – компенсаторную гипертрофию миокарда и дилатацию сердца в сочетании с развитием относительной клапанной недостаточности. Симптомы кардиосклероза следует ожидать, если человек страдает ишемической болезнью сердца, миокардитами различного происхождения, атеросклерозом коронарных сосудов или миокардиострофией.
Рубец на сердце на почве воспалительных процессов может появиться у людей любого возраста (даже детского и подросткового). У людей среднего или пожилого возраста рубец на сердце может встречаться как результат сосудистых поражений органов. Данное заболевание может протекать в двух морфологических формах: очаговой и диффузной. Диффузный вид кардиосклероза имеет в своей основе такие нарушения: равномерное поражение миокарда, при котором очаги соединительной ткани равномерно распределяются по всей сердечной мышце. Чаще всего диффузная форма кардиосклероза встречается при ишемической болезни сердца.
Очаговый вид заболевания также называют рубцовым, и характеризуется он образованием в миокарде различных по величине рубцов, которые чаще всего появляются после перенесенного инфаркта миокарда и миокардита. Симптомы кардиосклероза, как правило, являются вторичными, результатом перенесенных ранее сердечнососудистых заболеваний. Эти заболевания влекут за собой рубцовое замещение функциональных волокон миокарда. Этиологические формы бывают: атеросклеротическая (при атеросклерозе), постинфарктная (исход инфаркта миокарда), миокардитическая (ревматизм и миокардит), дистрофическая, травматическая, другой этиологии.
Миокардитическая форма кардиосклероза может развиваться на месте воспалительного очага в миокарде. Это связано с процессами экссудации, пролиферации в строме миокарда и деструкцией миоцитов. Симптомы кардиосклероза миокардитической этиологии: диффузные изменения в желудочках сердца (обычно в правом они более выраженные), нарушения проводимости, нарушения сердечного ритма, границы сердца увеличиваются, нормальное или сниженное артериальное давление.
Атеросклеротический кардиосклероз обычно появляется как сопутствующее заболевание к ишемической болезни сердца. Такой рубец на сердце достаточно медленно развивается и происходит диффузия. В результате медленной дистрофии, атрофии, гибели некоторых волокон в миокарде развиваются некротические процессы. Гибель рецепторов вызывает нечувствительность миокарда к кислороду и еще более ускоряет ишемические процессы. Симптомы кардиосклероза развиваются медленно. Вначале проявляется одышка, некоторые признаки сердечной недостаточности, сердцебиение, периферические отеки и выпоты в брюшной полости, в легких, в сердце. Нарушения проводимости и ритма проявляются в виде блокад участков проводящей системы, мерцательной аритмии, экстрасистологии.
Постинфарктная форма кардиосклероза происходит из-за замещения участков погибших мышечных волокон соединительной тканью. Может носить мелко- и крупноочаговый характер. Повторяющиеся инфаркты увеличивают количество очагов рубцевания, их протяженность, их соединение друг с другом. При данном виде кардиосклероза происходит гипертрофия миокарда и расширение полостей сердца. Под воздействием систолического давления очаги могут растягиваться и вызывать аневризмы сердца. Первичный кардиосклероз является редкой формой заболевания. Обычно он сопровождает течение коллагенозов, врожденный фиброэластоз.
