Смещение позвонков может происходить по разным причинам: из-за врожденных дефектов, из-за травм, воспалений. Смещение позвонков из-за врожденных дефектов иногда протекает гораздо более в легкой форме, чем посттравматическое. Смещение всегда сопровождают сильные боли, которые прекращаются только после того, как была проведена операция на позвоночнике.
Смещение позвонков в научной литературе имеет название спондилолистеза. Заболевание характеризуется приобретенным смещением вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Термин был введен врачом Д. Килианом в 1894 году. Смещение позвонков происходит из-за изменений в межпозвоночном диске, который представляет собой амортизирующую прокладку между позвонками, состоящую из соединительной ткани. Развивается смещение при наличии дефектного нарушения в строении межсуставной части дуги позвоночника. Чаще всего страдает нижний поясничный отдел позвоночника. Обычно заболевание бывает двусторонним. Довольно редко возникает деформация положения двух позвонков.
Смещение позвонков бывает нескольких степеней, выявляется на основе данных рентгенологического исследования. Первая степень смещения характеризуется смещением заднего края тела на четверть по отношению к нижнему позвонку. Вторая степень смещения характеризуется половинным смещением вышележащего позвонка к нижележащему. При третьей степени сложности край тела смещающегося позвонка сдвинут на три четверти площади нижележащего позвонка, при четвертой степени смещение колеблется от трех четвертей до четырех четвертей смещения. При полном смещении одного позвонка относительно другого диагностируется пятая степень смещения.
Спондилолистез бывает нескольких видов: стабильное смещение и нестабильное смещение. При стабильном положении смещения при изменении больным позы тела не происходит дополнительной деформации положения одного позвонка относительно другого, а при нестабильном – происходит. Спондилолистез характеризуется не только степенью смещения и стабильностью смещения, но также и видом деформации положения позвонков друг относительно друга. Смещение может быть нескольких видов. Первый вид – это диспластическое смещение, которое вызвано нарушением развития крестцовой кости. Это нарушение чаще всего появляется в детском и подростковом возрасте, заболевание имеет прогрессирующий характер, потому может достигать высоких степеней. Второй вид смещения – спондилолизный, который бывает обусловлен медленным переломом позвоночной дуги от усталости позвоночника. Может возникать как в детском возрасте, так и у взрослых людей. При этом ярко выраженных степеней смещения не будет выявлено. Дегенеративное смещение – третий вид деформации. Он развивается из-за нарушения обменных процессов в позвоночном столбе, возникает у пожилых людей. Травматическое смещение происходит в результате переломов межсуставной части дуги или же суставных отростков. На фоне заболеваний костной системы возникает патологическое смещение позвоночных костей.
Признакам смещения станут боли, которые могут быть незначительными, но доходят иногда до невыносимых. Локализация болевых ощущений зависит от того, какой отдел позвоночника был подвержен деформации. Также характер болей зависит от возраста пациента и степени самого смещения. Лечение при смещении незначительной степени (первая) является консервативным, заключается в накладывании на грудную клетку давящей или гипсовой повязки на срок до трех месяцев. После снятия используют жесткие корсеты, больным назначается покой, массаж, лечебная гимнастика. При прогрессирующем течении заболевания показываются меры оперативного вмешательства. В его процессе выравниваются позвоночник, фиксируется в новом положении. После операции происходит процесс восстановления (8-16 недель), после чего долгое время больной будет носить жесткий корсет.
