Тромбоэмболия легочной артерии – это сильная резкая блокада тромбами сосудов легочной артерии. До половины случаев смертей в кардиологической практике происходит именно по этой причине. Также тромбоэмболия легочной артерии является основным осложнением, возникающим после операций на сердце. Это очень опасное заболевание, так как половина больных умирает уже через несколько часов после блокады.
Обычно тромбоэмболия легочной артерии возникает из-за тромбов, которые образовались в венах нижних конечностей. Способствует этому постельный режим или долгое нахождение в одном положении. Существуют три фактора, благодаря которым образовывается тромб – это повреждение стенок сосудов, замедленное движение крови в месте повреждения и увеличение скорости свертываемости крови. При этом, стенки сосудов повреждаются обычно при наличие воспалительного процесса или внутривенных травмах вследствие инъекций. Замедление кровотока является последствием либо сердечной недостаточности, либо продолжительного однообразного положения тела. Свертываемость крови зависит от наследственных факторов, также повышенной скорости способствуют прием гормональных контрацептивов и СПИД. Блокада ветвей легочной артерии вызывает повышение давления в сосудах, усиление нагрузки на сердце и, как следствие, сердечная недостаточность. Процессы, возникающие при этом, вызывают резкое падение артериального давления и шоковое состояние для организма. Последствия – инфаркт.
Тромбоэмболия легочной артерии классифицируют на массивную (более половины сосудов заблокировано, при этом у пациента наблюдается потеря сознания, шок), субмассивную (30-50% сосудов поражено, у пациента отдышка, но артериальное давление в норме) и немассивную (поражено меньше 30% сосудов).
Проявление признаков заболевания зависит от степени поражения сосудов. Обычно, это отдышка и учащенное сердцебиение, дискомфорт в области грудной клетки. Лечение начинается с немедленной госпитализации больного в реанимацию. Первым делом необходимо вывести пациента из шокового состояния. Для этого используют усиленную подачу кислорода через специальный носовой катетер. Если существует такая необходимость, то также дают обезболивающее.
В наше время появилась возможность растворения тромбов в самих сосудах, для чего проводят специальную терапию, не требующую операции. После растворения, назначают специальные препараты, которые являются профилактическими мероприятиями для повторного возникновения тромба, после чего некоторое время употребляют лекарственные средства, которые разжижают кровь. При неэффективности предыдущего метода, тромб могут удалять хирургическим путем, однако в таких случаях довольно высока смертность, хотя, в любом случае, вероятность летального исхода ниже, чем при отсутствии вмешательства. Если тромбоэмболия легочной артерии возникает повторно, то в нижнюю полую вену вживляют специальный фильтр. Он не допускает попадание тромбов в легочную артерию.