Вывих зуба – это повреждение зуба, имеющее травматическую природу и характеризующееся смещением зуба и повреждением тканей вокруг него. Вывих зуба может быть полным, неполным, вколоченным. Проявления вывиха: сильные боли, смещение зуба в ряду, патологическая подвижность. Сопровождающие симптомы: воспаление пародонта (то есть окружающих зуб тканей) и некроз пульпы. Если зуб вывихнут не полностью, тогда его вправляют, если он вколочен, тогда возможно самовосстановление зуба на его месте в зубном ряду, а при полном вывихе зуб удаляют или реплантируют (то есть устанавливают на прежнее место). Травмирующим зуб фактором может служить удар или откусывание жесткий пищи.
Причинами вывиха зубов могут служить удар или падение с наличием травмирующего обстоятельства. Наиболее подвержены вывихам резцы и клыки. Вывих зуба может произойти при неправильном удалении коренных зубов. При ослабленном пародонте, трещинах на зубах, вывих может произойти при приеме жесткой пищи, попадании в рот инородных тел при пережевывании (косточки фруктов, мелкие костяные осколки). Очень часто вывихом заканчиваются такие действия как открывание зубами бутылок, разгрызание косточек фруктов. Вывих может иметь изолированный характер, а может происходить и с травмированием десны. Иногда при вывихе может переломиться корень зуба, либо альвеолярный отросток. Если травмирующая сила велика, то возможен вывих или перелом всей челюсти.
Клиническая картина всегда зависит от типа вывиха. Если вывих зуба неполный, то корень частично смещается из альвеолы, тем самым разрывая связки периодонта и изменяя свое положение в зубном ряду. Так как зуб обретает подвижность, то наблюдается болевой синдром, который усиливается при жевании или ином давлении на зуб. Из-за подвижности зуба травмируется десна, которая может воспаляться и кровоточить. Из-за естественного давления зуба на зуб при закрытой ротовой полости человек испытывает боль, потому рот будет всегда приоткрыт. При визуальном осмотре можно наблюдать смещение зуба на фоне естественной линии зубного ряда. При полном вывихе зуб теряет связь с лункой, после чего выпадает. Лечение в этом случае возможно, так как при своевременном обращении к врачу зуб можно восстановить. При травме может быть болевой и эмоциональный шок. Из лунки может наблюдаться сильное кровотечение.
Вколоченный вывих зуба наблюдается достаточно редко. При таких вывихах травмирование затрагивает несколько зубов. Поэтому вколачивается часть зубного ряда. Из-за этого меняется высота стояния зуба, появляется отечность, кровоточивость участка десны, резкая боль, которая усиливается при принятии пищи. При диагностике вывихов оценивается состояние челюсти, соседних зубов, иннервации в зоне повреждения. Далее проводится рентгенологическое исследование. Экстракция зуба показана только при значительных разрушениях костной ткани. В других случаях зуб можно сохранить. При неполном вывихе зуб вправляется в лунку и фиксируется либо при помощи проволочных шин, либо наложением гипса. Через полтора месяца снимаются шины, а зуб сохраняет при этом кровоснабжение и иннервацию. После того, как снимается шина, режим питания должен быть щадящим в течение некоторого времени. Через несколько месяцев проводят контрольное рентгенологическое исследование.
При полном вывихе зуба сохранение зуба зависит от действий человека. Если зуб находится в лунке, то необходимо скорейшим образом обраться к врачу. Чем меньше зуб находится вне лунки, тем больше шансов его сохранить. При невозможности вернуть зуб в лунку (сильная боль, сильное кровотечение) его можно поместить в биосовместимый контейнер или емкость с молоком. Если не нарушено кровоснабжение, то врач реимплантирует зуб, сохраняя при этом пульпу. Если есть разрывы или повреждения, тогда пульпу удаляют, каналы пломбируют и зуб возвращают в лунку при помощи шин. Если зуб не приживается, тогда его удаляют после снятия шин.
